朱丹溪的“二论”及滋阴降火的治疗经验。讲师：刘景超。内容？介绍一下生活和作品？学术思想的渊源和时代背景？学术论点——相火论、阳盛阴虚论？滋阴降火的治疗经验？评价和影响？复习题 §目的要求通过本课的学习，了解朱丹溪的主要著作以及学术思想产生的时代背景。熟悉朱氏《二论》的主要论点及其对后世的影响。掌握滋阴降火的原理和用药经验。 §重点与难点 1、互火理念 2、阳道真实。白带虚则阳常盛，阴常盛。经常不足 3.搬家和中科及香火贸然搬家 1.生活和工作？朱震亨，字彦修，元代元辛嗣（1281年）生。卒于元代（1358年），浙江省义乌县赤岸村人。后人尊称他为“丹溪翁”或“丹溪先生”。他自幼好学，师从东南大学士徐谦学习理学。 40岁那年，他深信江湖医生误导大众，遂行医，不远万里求师。后来，他得知了杭州名医罗志提的真实传记。 。罗维刘万素后来传给弟子，绕过了张从正、李杲的学问。因此，丹溪继承了刘、张、李的学术思想。因此，他的医疗能够充分发挥经典，融会贯通哲学，融汇诸家，结合临床。并创造新的理论。后人誉他与刘万素、张从正、李东源并称“金元四大名医”之一。 《论》《丹溪秘方》？ 《方方运用》《丹溪医案》《丹溪心法》《平志集》《金匮要略》《产宝百问》《丹溪手镜》《丹溪篡要》《脉因》 《素问解略》、《丹溪心要》、《丹溪秘方》、《格志语论》卷一：《食欲贞录第一记》；收录阳盛阴虚论、火相论、治病求本论、诸病论等共42篇，是丹溪医学的集大成之作。论文。
《方剂展》卷一：采用问答形式分析《方剂》中疾病的病机和根源，力图纠正目前的不足，提倡以温补燥热。 《丹溪心法》五卷，分一百种病证。第一个标题是丹溪原论，第二个是戴元理辨证论治，第二个是方剂，第二个是附录，包括内外妇女儿童，主要是内科杂病，是丹溪一本比较重要的综合性著作。学校。 《金匮构选》三卷本，朱振亨着，戴元礼编。第一卷、第二卷论述中风、六郁、水肿、心痛、咯血等一百余种内科疾病证候；第三卷论述了月经、出血、白带、呕吐、腹泻、黄疸、急慢惊风、营养不良等16种妇科疾病和证候，以及21种儿科疾病和证候。每篇专着首先阐述疾病的特点和病机，其次是辨证论治的方法和方剂。此外，还有《霍其君五志论》、《血属阴论，难成易失论》等六部医学论附录。二、学术渊源及时代背景 1、学术渊源？ 《内经》“无平问不能立论……亦是有平问之道之书”？学于知提，采用张、李之说：继承了刘、张之说、李朱家的学术思想。 ？宋儒思想的影响：领悟太极拳的动静原理，阐明人体阴阳的认识。 2、时代背景？地处江浙一带，多与湿、热、火有关的疾病；它是丹溪学说的主旨论文，也是丹溪“阳盛阴虚论”的基础之一。对后世命门学说的形成影响很大。
1、丹溪以前对相火的认识？它是从《内经》开始的，运气的概念是从宋金元时期的五脏六腑的结合开始的。钱易“肝有相火，肾有真水”。 《集论》中说“命门为火之源”，张元玉：“命门为火之源”，《藏府标本与药方》李东源在《 《辨内外伤惑论》：“香火，下焦之火，元气之贼。” 2、丹溪对香火的认识---------恒与变 (1)香火的生理(恒)？活跃，故称“动气”，是推动人体生命活动的生生不息的气。 “神是一个生物，所以它总是在运动。人类有这个生命，总是在运动。人之所以总是在运动，就是因为火。”没有这火，天就不能生存，没有这火，人就不能有生命。 《五火与相火》“五火的动作都在中间，相火只能补充造化，可以生生不息。” ”？火相部位：“居肝、肾。”“胆为肝之内脏；膀胱是肾脏的内脏；心包为肾之脏，下焦为肝、肾之脏。”“分，诸阴下”。即居于肝、肾，属胆，膀胱、心包、三焦等脏腑综上：相火属名无形之气，脏腑经脉之根本，呼吸之门，三者之源。相火是人体生命之源，故“人无此火则不能生”。就成为妄行，妄行就会盗走元气，成为致病因素。
？ “劳劳过度，火从筋起；酒醉，火从胃起；房劳，火从肾起；生气，火从肾起。”肝脏。” “柔在身，声在耳，色在眼，香在鼻。强者，谁的心不动？”若动则精自动，相火就会升起。即使不相见，也会暗流而出。”理由：温柔、肉欲、物欲刺激——心火引发相火。饮食肥甘味——湿生热——热诱发相火，情志受伤，脏腑失衡，五火过盛，相火的后果是：真阴之苦、阴虚则导致疾病、亏损。 3、学术思想——阳盛阴虚论 “阳盛阴虚”是丹溪解释人体阴阳的基本观点。其理论还依据“阳，主天气，主外；阳，主天，主外；阳，主天，主外”。阴指土气，主宰内部。故阳道强而阴弱。”其主要论点主要是通过类比、理解理学、考察人体等得出的结论。 1、从天上观察：孙阳恒元不不缺月阴——虽园中常缺“天也阳，运于地外；地生于天，为阴，天气主宰。”太阳强时，也属阳，行于月外；月亮亏时，属阴，被视为在阳光下一样明亮。” 2、从新儒家的太极观来看，动—阳—静—阴—次“太极动则生阳，静则生阴”，二者缺一不可。有动无静，就是妄动，妄动反而会造成伤害。 “人类的疾病也是由运动引起的，如果运动过度，就会导致疾病导致死亡。
“人心听从道心指挥”，使心火不动，相火守位而命定，阴精内藏，从而达到健康长寿。 3、从天癸起，早衰——阴精难成，易早衰。 “人的一生，男子十六岁成精，女子十四岁开始月经，成形后仍需浮食滋养，水谷滋养，然后阴气成，能与阳相合，才能成人，为人之父母。日常生活是” 4、人的情欲无边，火易夺阴精。”《格志舆论》中，前两篇是《饮食箴言》和《性欲箴言》，向人们展示了控制饮食、性欲，不可让相火贸然动，以守阴阳之秘。由上可见丹溪之阳。阴盛、阴虚之说是什么意思？阳盛----气盛----肝肾火相？阴不足——精血不足——精血藏于肝肾，此理应理解为1、生理上没有阳气过多。丹溪说，在病理条件下，阴精不易形成，易流失。阳气比较强。 2、病理状态下，容易形成“阳盛”，是指肝肾运行过度，病火、贼火、邪火、异常阳气。因此，丹溪不提倡攻正阳。 《格志舆论》云：“阴易失，阳易亢，攻易受审，义需护”。 3、阴精难成而易流失，易火动损伤阴精，是疾病的必然趋势。因此，提倡滋阴降火，反对方药中滥用辛燥之物。
4、滋阴降火法。 “古人三十岁、二十岁就结婚了，可见阴气很难达到，但古人却善于聚精会神。” “人心顺道心”。养生：童年不宜过饱过温，保护阴气，晚婚，婚后克制房事——保护阴精，饮食清淡，忌浓辛辛辣食物，遵循哲学，通过运动和休息来滋养身体。治疗如下：（分清主次，泻火滋阴）火邪旺盛，祸为朔阴血---降火保阴大补丸、三补丸（黄连） 、黄芩、黄柏）阴虚火----大补阴丸（黄柏、知母、熟地黄、地黄、猪脊髓）阴血不足---四物汤加黄柏或白马胫（代替黄连、黄柏）因升虚火——抗佐法；附子研末，敷于涌泉穴，治阴虚内热。一名妇女感到心脏有烧灼感，肠子也有烧灼感。进入小肠，立即排尿，排便随时出来。三年后，我寻求治疗，脉搏又滑又快。此相火送入小肠经，四味加连连、柏木、小茴香、木通、四铁炒。 （《名医案例.热点》） 5.评价与影响 新安医师孙一奎：“认识最广泛的疾病，最准确的用药剂量”。吴程：“气沉而不能升，先用东源之法；火升而不能降，则用丹溪摩罗，并合二公之法，则无弊矣。” 《四库全书概要》“丹溪方起，医学始变”，对纠正当前问题产生了很大影响。影响： ？他医德高尚，乐于教学。他有很多江南学者为师，私下弟子，后人称他为丹溪派？直系后裔：赵道真、赵良人、于成斋、戴尧、戴思恭、王路、刘树元？私人弟子：王吉、王伦、于团、徐延春？对日本三流医学的影响：1466年，日本僧人田代三木来华学习理珠医学。 1498年回国后，传播梨珠医学。其弟子瞿直泽道山等着有《悟道集》，开设地苑，培养学生。黎珠医学开始流行。在日本形成了“三流”医学，即后世的方派。
结论 1.朱振恒是一位创新型医学家。他首次阐明了香火的生理和病理，论述了香火在人体中的重要性，并指出了香火贸然行动的危害。后人讨论相火，多以朱氏学说来发展。 2、以相火理论为基础，结合自己的临床实践，提出“阳常有余，阴常不足”的理论，强调了护阴精在保健中的重要作用，奠定了养生保健的重要作用。为滋阴泻火理论奠定了基础。这一基础促进了明清温情理论的形成和发展。复习题 1、试述丹溪学术思想的渊源及其对祖国医学的重要贡献。 2、丹溪“阳常有余，阴常有足”的理论依据是什么？ 3、丹溪谈相火包括哪两个方面？ **浙江省义乌市朱丹溪公墓*
